Action de régionalisation des sites de naissance des grands prématurés en Ile-de-France en 1998

Abstract En Fr

The objective of this article is to describe the conditions under which very premature babies were born in the Paris region between June 1 and December 31, 1998, that is to say those born prior to reaching 33 weeks of term (SA) and/or having a birth weight less than 1500 grams. The study looked at all pre-term births, including medical terminations of pregnancy (TOP), occurring in one of the 135 maternity units in the Paris region.Between June 1 and December 31, 1998, 1337 mothers gave birth to babies prior to reaching 33 weeks of term (SA) and/or having a birth weight less than 1500 grams in 84 maternity units in the Paris region, 263 of which had a medical termination of pregnancy (20 %). These mothers were older than average for the region (25 % were 35 years old or older) ; 4.3 % of them do not have social insurance coverage.The remaining 1074 mothers (excluding TOP) gave birth to 1290 children, of which 202 were stillbirths, 46 died in the labor ward and 1042 were admitted to a neo-natal unit. Of the same group of 1074 mothers, 195 (18 %) had a multiple pregnancy – 175 twins, 19 triplets, and 1 quadruplet. 60 % of them (599 women) who had very premature or low birth weight babies (excluding TOPs) delivered them in a tertiary perinatal centre (TPC). This proportion varies according to two variables : 1) the community in which the family lives (40 % in the Seine-et-Marne department, the eastern region of Paris and a district without TPCs, to 70 % in the Hauts-de-Seine, a northern district), and 2) whether the pregnancy is single (58.8 %), twin (72.6 %) or triple (84.2 %). In utero transfer accounts for 62.7 % of the mothers who delivered in TPC, who were transferred prior to delivery. This type of study is useful for measuring the implementation of the regionalisation high-risk perinatal care and access to adequate services. It clearly demonstrates that inequities in access to care exist for women by district of residence.

Cet article a pour objectif de décrire les conditions de naissance des grands prématurés (GP), nés à un terme inférieur à 33 semaines d’aménorrhée (S A) et/ou dont le poids de naissance (PN) est inférieur à 1 500 gr, en Ile-de-France (IDF) entre le 1er juin et le 31 décembre 1998.L’étude porte sur les couples mères/grands prématurés, y compris les interruptions médicales de grossesse (IMG), dont l’accouchement est survenu dans l’un des 135 sites de naissance d’IDF.Entre le 1/6/1998 et le 31/12/1998, 1 337 mères ont accouché dans 84 maternités d’IDF, dont 263 ont eu une IMG (19,7 %). Elles sont un peu plus âgées que les mères franciliennes en général (25 % ont 35 ans et plus) ; 4,3 % d’entre elles n’ont pas de couverture sociale.Pour ces 1 337 mères, il y a eu 1556 issues de grossesse, soit 1,6 % des naissances domiciliées (INSEE) de la région. Les 1 074 mères, hors les IMG, ont donné naissance à 1290 enfants : 202 enfants sont morts nés, 46 sont décédés en salle de naissance et 1042 enfants sont vivants à la sortie de salle de naissance. Pour les 1 074 mères (hors IMG), 195 (soit 18 %) ont eu une grossesse multiple, 175 gémellaires, 19 triples, 1 quadruple ; 599 ont accouché dans un centre périnatal de type III (CP-III) (une maternité adjacente à une réanimation néonatale dans l’établissement) soit une proportion avoisinant 60 %, d’après l’enquête. Cette proportion varie selon : le département de domicile (40 % en Seine-et-Marne – département dépourvu de CP-III – à 70 % dans les Hauts de Seine) ; et selon que la grossesse est unique (58,8 %), gémellaire (72,6 %) ou triple (84,2 %).Le transfert ante partum est le mode d’admission pour 62,7 % des femmes qui ont accouché en CP-III.Ce type d’étude est utile pour mesurer la mise en place d’une régionalisation des soins pour le haut risque périnatal et l’accès à une prise en charge adéquate. Elle permet de produire des informations sur l’inéquité d’accès aux soins, notamment pour les femmes qui vivent en grande couronne.