Prise en charge des dyslexies développementales : critères d'évaluation

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La prise en charge des enfants présentant un trouble dyslexique pose de nombreuses questions au praticien voulant adapter son intervention aux caractéristiques individuelles de chaque patient. De nombreuses approches rééducatives sont actuellement proposées et il est important de disposer d’outils appropriés afin de pouvoir évaluer l’intérêt et la spécificité de chacune d’entre elles. Dans un premier temps, nous identifierons les différents niveaux d’intervention possibles lors de la prise en charge du trouble dyslexique. L’analyse portera ensuite spécifiquement sur les outils proposés dans le cadre d’une approche thérapeutique visant la rééducation du déficit cognitif sous-jacent supposé à l’origine du trouble de lecture. Cela nous conduira à identifier des critères opératoires ayant pour objectif de permettre d’évaluer la pertinence d’une méthode pour la prise en charge d’un enfant donné. Pour finir, nous proposerons une application concrète de ces critères à deux méthodes de rééducation. On s’intéressera tout d’abord aux différentes interventions s’appuyant sur l’hypothèse d’un trouble phonologique sous-jacent. On se penchera dans un deuxième temps sur la méthode dite de traitement postural ou proprioceptif, méthode s’appuyant sur l’hypothèse de l’existence d’un syndrome de déficience posturale chez les sujets dyslexiques.

Developmental dyslexia and intervention methods: assessment criteriaWhile developmental dyslexia was first identified at the behavioral level, recent research has shown that it can be defined not only as a behavioral deficit but also as a cognitive deficit as well as a neurological dysfunction. These findings have led to the development of many different remediation methods. Consequently, it is essential for practitioners to have tools enabling them to identify the merits and drawbacks of the ones they choose to use with their patients. First, we identify the following intervention levels that can be considered in the remediation of dyslexia: behavioral, cognitive and neurobiological. Among these, we focus on remediation methods based on the assumption of an underlying cognitive deficit. Thus, in a second part, we study more closely what type of tools have been suggested in methods aiming to train a cognitive deficit, and how these tools have been evaluated in the scientific literature. This leads us to identify a list of operative criteria that can be used by practitioners to evaluate the relevance of a specific method for a specific dyslexic child. The first part of this list contains criteria pertaining to the validity of the underlying hypothesis justifying the method. The second part contains criteria pertaining more precisely to the different scientific papers that have attempted to evaluate the effects of this method on the reading performance, cognitive performance as well as neurological profile of dyslexic children. Finally, we implement the criteria we identified previously by applying them to the evaluation of two remediation methods. In fact, the different interventions based on the hypothesis of an underlying phonological deficit meet the previously defined criteria. On the contrary, it appears that an intervention based on the hypothesis of an underlying postural control deficit fails to meet most of them. (292 words).