« L'éducation » du patient en médecine générale : une activité périphérique ou spécifique de la relation de soin ?

Résumé Fr En Es

L’éducation du patient concernant les habitudes hygiénodiététiques est officiellement intégrée à la spécialisation de la médecine générale mais faiblement objectivée par les travaux sur le recensement des activités médicales. La recherche analyse, dans la pratique ordinaire des médecins, la façon dont se déploient les recommandations d’hygiène. Les interactions médecin-patient sont décryptées sur 50 consultations de suivi (risques cardiovasculaires). Elles montrent que les échanges sur les habitudes de vie sont plutôt périphériques et peu influencés par le niveau de l’atteinte mais aussi, pour une partie des consultations, qu’ils déterminent un contexte spécifique à l’éducation du patient. Le travail entrepris par le médecin sur le changement comportemental est une « négociation » qui oscille entre le registre d’une médicalisation du style de vie et celui d’une communication ordinaire.

Is patient education in general practice on the border or at the center of care relation?Although the education of patients on their hygieno-nutritional habits is officially a part of a specialization in general practice, it hardly counts as a real medical act. The present study analyses how recommendations on hygiene are dispensed during a usual medical consultation. The interactions between doctors and patient are scrutinized over 50 follow-up visits after cardiovascular risks. Results show that topic of health habits is seldom addressed, independent of the level of health risk actual doctorpatient communication and for some visits the interactions are specifics to educational context. At any rate, when a physician attempts to influence the patient’s behavior, a preference is given to a compromise between a strict medicalization of the living style and a very mundane conversation.

ResumenLa educación del paciente en cuanto a los hábitos higieno-dietéticos forma oficialmente parte de la especialización de la medicina general pero escasamente objetivada por los trabajos a propósito del inventario de las actividades medicales. La investigación analiza, en la práctica cotidiana de los médicos, la manera según la cual se desarollan las recomendaciones de higiene. Las interacciones médico-paciente están descifradas a partir de 50 consultaciones de control (riesgos cardio-vasculares). Demuestran que los intercambios a propósito de los hábitos de vida son más bien periféricos y poco influenciados por el nivel de gravedad y también que las interacciones por una parte de las sesiónes están específicas de la educación del paciente. El trabajo empezado por el médico acerca del cambio comportamental es una « negociación » que oscila entre la forma de una medicalización del modo de vivir y la de una comunicación ordinaria.