Comment les médecins généralistes favorisent-ils l’équité d’accès à l’éducation thérapeutique pour leurs patients ?

Résumé Fr En

Notre recherche vise à comprendre de quelle manière et à quelles conditions les médecins généralistes contribuent à l’équité d’accès à l’éducation thérapeutique (ETP).Une enquête, se référant à la sociologie interactionniste, a été conduite à partir de récits de pratiques auprès d’un échantillon diversifié de 32 médecins. Ces derniers sont affiliés à des réseaux, maisons ou pôles de santé liés au Pôle de ressources en ETP d’Île-de-France, inscrivant notre étude dans un contexte a priori favorable à l’ETP, dont témoigne aussi le fait que plus de la moitié sont sensibilisés ou formés à l’ETP.En consultation, les médecins interrogés déclarent tous développer des pratiques éducatives plus ou moins structurées, mobilisant des outils qui relèvent toutefois rarement de l’ETP. L’orientation vers d’autres ressources éducatives – professionnels libéraux, programmes d’ETP et ressources d’accompagnement social – reste occasionnelle. Elle est motivée généralement par le souhait de résoudre une difficulté contingente au processus éducatif, avec la préoccupation prioritaire que la relation avec les patients ne soit pas altérée.Les médecins soulignent que leur investissement dans la relation thérapeutique ne dépend pas des caractéristiques psycho-sociales des patients. Néanmoins leurs pratiques éducatives semblent influencées par des anticipations liées notamment à ces caractéristiques. En les prenant en compte, certains médecins développent des pratiques en faveur d’une meilleure équité d’accès, facilitée par plusieurs dynamiques que nous décrivons.Les résultats de cette recherche ouvrent des pistes de réflexion dont peuvent s’emparer les professionnels exerçant en ambulatoire et les structures d’aide au développement de l’ETP pour faciliter l’accès à l’éducation de tous les patients.

Our research is designed to understand how and under what conditions general practitioners contribute to equitable access to patient education (PE).We conducted a survey based on interactionist sociology in a sample of 32 doctors. These practitioners worked in the context of health networks and health care centres and were also involved in the PE resource centre for the Île-de-France region, thereby providing a favourable setting for our study, also reflected by the fact that one-half of practitioners were aware of the importance of or had been trained in PE.Doctors stress that their engagement in the patient-doctor relationship does not depend on the patient’s psycho-social characteristics. Their educational practice nevertheless appears to be influenced by their a priori judgement of these characteristics. Based on their judgement, some clinicians develop practices that seem to promote better access for their socially underprivileged patients. This process is facilitated by several dynamics described in this article.The results of this research open up opportunities for office-based physicians and PE development structures to facilitate better access to PE for all patients.