Prescription d'antipsychotiques en milieu hospitalier spécialisé

Résumé Fr En Es

Les pratiques réelles de prescriptions d’antipsychotiques en milieu hospitalier, en France, diffèrent de celles préconisées par les recommandations. En particulier, des antipsychotiques neuroleptiques sont fréquemment prescrits en association. Or, la cyamémazine est couramment utilisée en association avec d’autres antipsychotiques, à cause de sa puissante activité anxiolytique. Elle est même utilisée à de petites doses pour le traitement de l’anxiété chez des patients qui ne sont pas forcément psychotiques. Nous avons donc analysé les prescriptions d’antipsychotiques, en excluant la cyamémazine du groupe des antipsychotiques neuroleptiques. Il s’agit d’une étude prospective des prescriptions d’antipsychotiques, réalisée dans cinq centres hospitaliers spécialisés en France. Cinq cent trois ordonnances d’hospitalisation ont été analysées, ainsi que 309 ordonnances de sorties. La cyamémazine est toujours l’antipsychotique le plus prescrit en France, mais deux antipsychotiques atypiques (l’olanzapine et la rispéridone) ont dépassé l’halopéridol, qui était deuxième en 1998. Les prescriptions d’antipsychotiques ne concernent des patients psychotiques que dans un peu plus d’un cas sur deux. La cyamémazine est souvent prescrite en association avec d’autres antipsychotiques, vraisemblablement grâce à ses propriétés anxiolytiques. L’analyse des prescriptions en excluant la cyamémazine montre que les pratiques réelles de prescription d’antipsychotiques sont beaucoup plus en accord avec les recommandations préconisées par la conférence de consensus de 1994 que ce qui a été suggéré par les analyses pharmaco-épidémiologiques précédentes. Ainsi, le pourcentage des coprescriptions d’antipsychotiques neuroleptiques entre eux (en dehors de la cyamémazine) est seulement de 7,8 % en milieu hospitalier, et seuls 13,3 % des patients sortant de l’hôpital reçoivent deux antipsychotiques associés (hors cyamémazine). Si l’on exclut la cyamémazine du champ des antipsychotiques neuroleptiques, les antipsychotiques atypiques sont aussi prescrits que ces derniers (35 %), soit une augmentation de 52 % par rapport à 1998. Finalement, les antipsychotiques atypiques sont plus souvent associés à la cyamémazine que les neuroleptiques.

Prescription of antipsychotic drugs in specialized hospitalsThe prescription of antipsychotic drugs in French hospitals differs from that recommended by guidelines, particularly concerning co-prescriptions of typical antipsychotics. On the other hand, phenotiazine cyamemazine is frequently co-prescribed with other antipsychotics, because of its potent anxiolytic properties. Cyamemazine is even used as an anxiolytic in non-psychotic patients. We have therefore analyzed antipsychotic prescriptions, by excluding cyamemazine from the group of typical antipsychotics. We performed a prospective analysis of antipsychotic prescriptions in 5 hospitals in France. 503 entry prescriptions were analyzed, together with 309 exit prescriptions. Cyamemazine is the most frequently prescribed antipsychotic drug in France. Cyamemazine is oftently prescribed in association with other antipsychotics (70 % of entry prescriptions), particularly atypical antipsychotics. Excluding cyamemazine, only 7,8% of typical antipsychotics are co-prescribed in the hospital, and 13,3% for patients leaving the hospital. In conclusion, by excluding cyamemazine, our study shows that the remaining antipsychotic drugs are more closely prescribed in accordance with guidelines recommendations.

Las prácticas reales de prescripciones de antipsicóticos en hospitales especializados en Francia, difieren de lo que preconizan las recomendaciones oficiales. Especialmente los antipsicóticos neurolépticos que son frecuentemente prescritos en asociación. La ciamemazina por ejemplo se utiliza a menudo asociada a otros antipsicóticos dada su potente actividad ansiolítica. Se utiliza incluso, a pequeñas dosis, para el tratamiento de la ansiedad en pacientes que no son forzosamente psicóticos. En consecuencia el estudio analiza la prescripción de antipsicóticos excluyendo la ciamemazina del grupo de los antipsicóticos neurolépticos. Se trata de un estudio prospectivo de prescripción de antipsicóticos realizado en cinco centros hospitalarios especializados en Francia. Se analizaron 503 recetas durante la hospitalización así como 309 recetas de salida. La ciamemazina sigue siendo el antipsicótico más recetado en Francia, pero dos antipsicóticos atípicos (la olanzapina y la risperidona) han superado al haloperidol que era segundo en 1998. Las prescripciones de antipsicóticos solo conciernen a pacientes psicóticos en la mitad de los casos. La ciamemazina se utiliza a menudo asociada a otros antipsicóticos dadas sus propiedades ansiolíticas. El análisis de prescripciones, excluyendo la ciamemazina, muestra que las prácticas reales de prescripciones de antipsicóticos están mucho más en acorde con las recomendaciones preconizadas por la conferencia de consenso de 1994 que lo que dejaban entrever los análisis farmaco-epidemiológicos precedentes. Así pues el porcentaje de coprescripciones de antipsicóticos neurolépticos entre ellos (fuera de la ciamemazina) es solo de 7,8 % en el hospital y solo 13,3 % de los pacientes que salen del hospital reciven dos antipsicóticos asociados (fuera de la ciamemazina). Si excluimos la ciamemazina del grupo de los antipsicóticos neurolépticos, los antipsicóticos atípicos se recetan tanto como estos últimos (35 %) lo que supone una aumento de 52 % respecto a 1998. Finalmente los antipsicóticos atípicos se asocian más a menudo a la ciamemazina que los neurolépticos.