L’explication du diabète dans une séance d’éducation thérapeutique : une activité discursive contribuant au développement professionnel des soignants

Résumé Fr En Es

Croisant la psychologie socioculturelle, la clinique de l’activité et l’analyse du discours, cette étude porte sur une séance d’éducation thérapeutique du patient (ETP) réunissant une infirmière, Inès, et un adolescent vivant avec le diabète. Elle vise d’une part, à analyser les mécanismes d’intercompréhension et d’ajustement mutuel en jeu dans l’explication, d’autre part à susciter le développement professionnel. Elle analyse une séquence explicative puis recourt à une méthode qui confronte la professionnelle à son activité (méthode d’autoconfrontation simple et croisée). Les résultats montrent que dans la séance d’ETP, le discours médical qui émerge instaure une forte asymétrie entre les interactants et laisse planer le doute sur la compréhension du patient. Alors que dans l’autoconfrontation simple, Inès s’interroge sur la compréhension et l’état émotionnel du patient, dans l’autoconfrontation croisée, les commentaires de sa collègue l’amènent à se souvenir d’une situation professionnelle précédente et à s’interroger sur ses propres états émotionnels et interprétations. La méthode d’autoconfrontation semble apte à saisir les mécanismes psychologiques sous-jacents aux explications fournies par les professionnels et à susciter une forme de développement professionnel.

Combining socio-cultural psychology, a clinical approach to activity, and discourse analysis, this study focuses on a patient education session between a nurse, Inès, and a diabetic teenager. Our aim is twofold: we examine the mechanisms of inter-comprehension and mutual adjustment during the process of explanation, and we encourage professional development. An explanatory sequence is examined, and the professional is then confronted with their own work (simple and crossed self-confrontation). The results show that, during patient education, the medical discourse that emerges creates a substantial asymmetry between the participants, raising doubts about the patient’s understanding. During simple self-confrontation, Inès questions her own understanding of the patient’s emotional state. During crossed self-confrontation, remarks by a colleague lead her to recall an earlier professional situation, and to think about her own emotional states and interpretations. Self-confrontation seems to offer a way to understand the psychological mechanisms that underlie the explanations given by professionals, and to encourage a form of professional development.

Combinando la psicología sociocultural, la clínica de la actividad y el análisis del discurso, este estudio examina una sesión de educación terapéutica del paciente (ETP) en la que participan una enfermera, Inès, y un adolescente con diabetes. El objetivo de este estudio es, por una parte, analizar los mecanismos de comprensión y adaptación mutuas que intervienen en la explicación y, por otra, ayudar al desarrollo profesional. Se analiza una secuencia explicativa y, seguidamente, se usa un método que muestra su actividad a la profesional (método de autoconfrontación simple y cruzada). Los resultados evidencian que en la sesión de ETP, el discurso médico que emerge instaura una fuerte asimetría entre los interactuantes y deja abierta la duda sobre la comprensión del paciente. En la autoconfrontación simple, Inès se pregunta por la comprensión y el estado emocional del paciente. En cambio, en la autoconfrontación cruzada, los comentarios de su colega hacen que recuerde una situación profesional anterior y se cuestione sus propios estados emocionales e interpretaciones. El método de autoconfrontación parece ser el más adecuado para captar los mecanismos psicológicos subyacentes a las explicaciones suministradas por los profesionales y para abrir una vía de desarrollo profesional.