Τροφιμογενείς επιδημίες από Shiga-τοξινογόνα Escherichia coli (Shiga toxin-producing E. coli, STEC) Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) food-borne outbreaks El En

Résumé El En

Η Escherichia coli (E, coli) είναι Gram-αρνητικό μη σπορογόνο βακτήριο που ανήκει στην εντερική χλωρίδα του ανθρώπου και των ζώων. Τα Shiga-τοξινογόνα E. coli (Shiga toxin-producing E, coli, STEC) αποτελούν μια υποομάδα των E, coli που χαρακτηρίζεται από την ικανότητα τους να παράγουν τοξίνες, που ονομάζονται Shiga τοξίνες (Shiga-toxins, Stx). Οι τροφοδηλητηριάσεις από STFX συνιστούν πολύ σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας δεδομένου ότι οι προκαλούμενες λοιμώξεις χαρακτηρίζονται συχνά από σοβαρές και ενίοτε θανατηφόρες επιπλοκές όπως η αιμορραγική κολίτιδα και το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (ΗUS).Εκτός από τις Stx, τα παθογόνα STEC διαθέτουν επιπρόσθετους παράγοντες παθογένειας που συμβάλλουν σημαντικά στην παθογόνο δράση. Παρότι η μόλυνση του ανθρώπου μπορεί να συμβεί και με άμεση διαπροσωπική επαφή ή μέσω επαφής με ζώα-φορείς του μικροβίου, η πλειοψηφία των περιστατικών είναι τροφιμογενούς αιτιολογίας. Ο εντερικός σωλήνας των θηλαστικών φαίνεται να είναι η σημαντικότερη δεξαμενή των STBC, ενώ η κατανάλωση ανεπαρκώς μαγειρευμένου βόειου κρέατος ένας από τους πλέον συνήθεις τρόπους μετάδοσης του μικροοργανισμού στον άνθρωπο. Νωπά λαχανικά αλλά και νερό που μολύνονται από κόπρανα θηλαστικών μπορούν να αποτελέσουν επίσης πιθανές πηγές μόλυνσης του ανθρώπου.Η ταξινόμηση των STEC σε οροτυπικές ομάδες (serogroups) βασίζεται στα σωματικά (Ο) και βλεφαριδικά (Η) αντιγόνα και μέχρι σήμερα περισσότκρες από 200 οροτυπικές ομάδας έχουν αναγνωριστεί. Ωστόσο, οι λοιμώξεις από STEC φαίνεται να σχετίζονται με ένα περιορισμένο υποσύνολο 0:11 οροτύπων (serotypes). Λπύ αυτούς οι ορότυποι 0157:117 ή ΟΙ57:11- (STEC 0157) είναι αυτοί που σχετίζονται συχνότερα με την πρόκληση τροφιμογενών επιδημιών. Ωστόσο, και άλλες STECοροτυπικές ομάδες πέραν της 0157, όπως οι E. coli 026, 0103, O111, 0121, 045 and 0145 έχουν προκαλέσει επιδημίες στο πρόσφατο παρελθόν.Δύο επιδημίες γαστρεντερίτιδας, ύστερα από κατανάλωση ατελώς μαγειρευμένων βοείων μπιφτεκιών μολυσμένων με Ε. coli 0157:117 πρωτοπεριγράφτηκαν στις ΗΠΑ το 1982. Έκτοτε πολλές επιδημίες έχουν περιγραφτεί παγκοσμίως. Μια εκτεταμένη επιδημία από E. coli 0157:117 συνέβη στην Ιαπωνία ύστερα από την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων φυτικής προέλευσης (ραπανάκια). Περισσότερα από 6000 παιδιά σχολικής ηλικίας προσβλήθηκαν, 101 άνθρωποι νοσηλεύτηκανμε ΗUS, ενώ 12 άνθρωποι κατέληξαν. 11 πρόσφατη επιδημία από STHC 0104:114 στη Γερμανία την άνοιξη του 2011 ήταν μια από τις μεγαλύτερες σε παγκόσμια κλίμακα. Μέχρι τις 27 Ιουλίου του 2011, 3.126 άνθρωποι νόσησαν, 773 ανέπτυξαν ΗUS και 46 άτομα απεβίωσαν στην Ευρωπαϊκή Ενωση. Αλλα 8 άτομα νόσησαν σε ΗΠΑ, Καναδά και Ελβετία, από ταοποία 5 ανέπτυξαν ΗUS και 1 κατέληξε.Η παρούσα ανασκόπηση που αφορά τις μεγαλύτερες επιδημίες που έχουν προκληθεί παγκοσμίως από STEC υπογραμμίζει την ανάγκη λήψης κατάλληλων μέτρων ελέγχου για την αποφυγή ή τουλάχιστο την ελαχιστοποίηση της επίπτωσης αντίστοιχων κρουσμάτων στο μέλλον.

Escherichia coli (E. coli) are Gram negativo, non-sporulating bacteria, which belong to the normal intestinal flora of humans and animals. Shiga toxin-producing E. coli (STFC) arc a group of if. coli that is defined by the capacity to produce toxins called Shiga toxins (Stx). hollowing ingestion of STEC, the significant risk of two serious and potentially life-threatening complications of infection, hemorrhagic colitis and hemolytic uremic syndrome (HUS), makes STHC food poisoning a serious public health problem. Besides Stx, human pathogenic STFC harbor additional virulence factors that are important for their pathogenicity. Although human infection may also be acquired by direct transmission from person to person or by direct contact of humans with animal carriers, the majority of STFC infections are food-borne in origin.The gastrointestinal tract of healthy ruminants seems to be the foremost important reservoir for STFC and ingestion of undercooked beef one of the most likely routes of transmission to humans, Other important food sources include faecally contaminated vegetables and drinking water, The serogroup classification of STHC is based on the somatic (O) and flagellar (H) antigens, and, to date, more than 200 STFC serogroups have been identified, Human STFC infections are, however, associated with a minor subset of 0;H serotypes. Of these, the 0157:H7 or the 0157 :H- serogroups (STFC 0157) are the ones most frequently reported to be associated with food-borne outbreaks. However other non-0157 STFC serogroups such as E. coli 026, 0103, O l l i , 012I, 045 and 0145 have caused several outbreaks in recent years.Two outbreaks of gastroenteritis caused by E. coli 0157:117 were first reported in the US, following the consumption of undercooked hamburgers, in 1982. Since then several outbreaks were reported worldwide. A major E. coli 0157:117 outbreak occurred in Japan and contaminated radish sprouts was identified as the vehicle of infection. More than 6,000 school children were affected, 101 people were hospitalized with lILS and 12 deaths were recorded. The recent outbreak of STFC 0104:114 infection and HUS reported in Germany in the spring of 2011 was one of the largest outbreaks worldwide. As of 27 July, 3 126 cases of STFC infections, 773 cases of HUS including 46 deaths linked to the outbreak in Germany and occurring in the Furopean Union (FU) (including Norway), Outside the FU 8 cases of STFC and 5 cases of HUS, including 1 death have been reported in the USA, Canada and Switzerland, all with recent travel history to Germany.The present review on major STliC food-borne outbreaks recorded worldwide highlights the need for eontrol measures in order to prevent or at least minimize the occurrence of similar events in the future.