Évaluation des pratiques de prescription des inhibiteurs de la pompe à protons en soins primaires ambulatoires : Une étude transversale quantitative en Aquitaine

Résumé Fr En

Les IPP, efficaces dans le traitement des pathologies gastro-œsophagiennes acides, sont à l’origine de remboursements massifs de l’Assurance Maladie. Cependant, de plus en plus d’effets indésirables leur sont attribués dans la littérature scientifique. De plus, quelques études françaises ont montré qu’une part non négligeable des prescriptions n’est pas conforme aux recommandations de la Haute Autorité de Santé et qu’une proportion importante de renouvellements n’est pas réévaluée en médecine générale. Le but de l’étude AquIPP est de réaliser un état des lieux global des prescriptions d’IPP en médecine générale en territoire aquitain. Matériel et méthode : Étude transversale quantitative descriptive en temps réel. Les données ont été recueillies par les internes de médecine générale en stage chez le praticien de niveau 1, en observant les prescriptions d’IPP réalisées par leur MSU. Résultats :393 fiches de recueil de données ont été analysées. Environ 35 % des prescriptions n’étaient pas conformes aux recommandations HAS du fait de l’indication, et environ 26 % hors-AMM du fait de la durée et/ou de la posologie. Au total, environ 61 % des prescriptions n’étaient pas conformes aux données de la littérature. Par ailleurs, seulement 11 % des MSU informaient leurs patients des effets indésirables potentiels. La moitié des renouvellements d’IPP n’était pas réévaluée. Conclusion : De nombreuses prescriptions ne sont pas conformes aux recommandations issues de la littérature, et beaucoup de renouvellements manquent de réévaluation et d’information sur les effets indésirables. Ceci expose les patients à de potentiels effets indésirables sans bénéfice attendu, et induit un coût économique important. Il serait pertinent d’améliorer l’information et le développement d’outils pour les médecins généralistes, afin de les aider à optimiser leurs prescriptions d’IPP.

Proton pump inhibitors (PPIs), effective in the treatment of acid gastro-esophageal pathologies, represent a huge cost for the Assurance Maladie due to the reimbursements. However, the description of serious side effets is emerging in the medical literature. In the meantime, some French investigators showed a large rate of PPI prescriptions not compliant with the French guidelines in general medicine, whereas there is a lack of reevaluation before renewing prescriptions. The purpose of AquIPP study is to establish a global evaluation of the PPI prescription in general medicine in Aquitaine. Methods: We conducted a cross-sectional quantitative descriptive in real time study. Data have been collected by the interns of general medicine in internship level 1, when a PPI prescription was made by their internship teacher during the observation phase of the clinics. Results: We analyzed 393 filled in forms. About 35% of the prescriptions were not compliant with the Haute Autorité de Santé guidelines regarding the indication, and about 26% were not either due to the duration and/or the posology. In total, about 61% of all the prescriptions were not compliant with the guidelines done on the basis of the scientific studies. Moreover, only 11 % of the prescribers informed their patients about the side effects. Half of the prescriptions was not reconsidered before being prescribed again. Conclusion: A lot of PPIs prescriptions are not compliant with the French guidelines, and there is a lack of reevaluation before renewing prescriptions and of side effects information. It could cause adverse effects to patients who take PPI where no benefit is expected, and it represents a huge economic cost. It could be interesting to improve the information and develop tools for general practitioners to help them to optimize their PPI prescriptions.